学術部会賞 学術講演会演題賞（学術部会賞）選考講演会
- AS15 成人喘息の長期管理における治療薬のStep downの指標に対する検討
- 釣木澤尚実1），押方智也子1），粒来崇博1），佐藤利雄2），木村五郎3），水城まさみ4），庄司俊輔5），齋藤博士1），下田照文6） NHO相模原病院アレルギー科1），NHO岡山医療センター2），NHO南岡山医療センター3），NHO盛岡病院4），NHO東京病院5），NHO福岡病院6）
【目的】吸入ステロイド（ICS）減量後も長期間管理良好状態の維持が可能となるICS減量時の臨床的指標を多施設共同研究にて確立する．【方法】ICS治療後，無症状期間が6ヶ月間以上ある成人喘息症例を対象とした．ICSを半量に減量後最短12ヶ月間，最長36ヶ月間の臨床経過を追跡した．初診時，減量前の背景因子，治療内容，肺機能，呼気NO，減量前の血清中IL-10，IL-33，TSLPをELISAで測定し，多変量解析を用いてICS減量後に臨床症状が悪化しない因子を解析した．【結果】6施設で223例が登録され，脱落，経過観察中を除く211例を解析対象とした．12ヶ月間の経過では66例（31.3%）が平均6.1±3.3ヶ月，36ヶ月の経過では85例（40.3%）が平均9.5±7.5ヶ月で悪化した．多変量解析ではICS減量後も悪化しない指標として，12ヶ月間の観察期間では減量前PEF週内変動低値，36ヶ月間の観察期間では血清IL-33低値，減量前PEF週内変動低値が有意な因子として抽出された．【結論】ICS減量後も臨床症状が悪化しないICS減量基準として減量前のPEF週内変動，血清IL-33測定が有用な指標となる可能性がある．
日本呼吸器学会誌 第5巻増刊号 p.139(2016)
