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COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン2018[第5版]

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COPD（慢性閉塞性肺疾患）診断と治療のためのガイドライン2018[第5版]（4.44MB）

正誤表

目次

序

改訂のポイント

日本呼吸器学会COPDガイドライン第5版作成委員会

エビデンス（EBM）レベルに関する記載／COI（利益相反）について

巻頭　ガイドラインサマリー

第I章　疾患概念と基礎知識

A．疾患概念

  1. 疾患概念の歴史的変遷
  2. COPDの定義
  3. COPDの自然歴

B．疫学と経済的・社会的負荷

  1. 世界におけるCOPDの動向と疫学
  2. 日本におけるCOPDの動向と疫学
  3. COPDの経済的負荷と社会的負荷

C．危険因子

  1. 外因性危険因子
    a．タバコ煙
    b．大気汚染
    c．呼吸器感染症
    d．職業性因子
  2. 内因性危険因子
    a．COPDの発症機序と危険因子
    b．COPDの遺伝素因に関する研究：日本人と欧米人との相違を含めて

D．病理

  1. 肺の病変
    a．中枢気道
    b．末梢気道
    c．肺胞領域
    d．肺血管
  2. 肺の炎症

E．病因

  1. 炎症細胞と炎症メディエーター
  2. プロテアーゼ・アンチプロテアーゼ仮説
  3. オキシダント・アンチオキシダント仮説
  4. アポトーシスの関与
  5. 肺の発育障害

F．病態生理

  1. 気流閉塞と動的肺過膨張
  2. ガス交換障害
  3. 気道の過分泌
  4. 肺高血圧・肺性心

G．全身の併存症

  1. 全身性炎症
  2. 骨粗鬆症
  3. 骨格筋機能障害・サルコペニア・フレイル
  4. 心・血管疾患
  5. 消化器疾患
  6. 不安・抑うつ
  7. 代謝性疾患
  8. 閉塞性睡眠時無呼吸（obstructive sleep apnea；OSA）

H．肺の合併症

  1. 喘息
  2. 肺がん
  3. 気腫合併肺線維症

第II章　診断

A．診断（診断基準）

  1. 診断の契機
  2. 診断の必要条件
  3. 鑑別診断
  4. 日常診療で疑うべき症例・状況、診断の実際
  5. 課題

B．病期分類

  1. 気流閉塞に基づく病期分類
  2. 正常値に関する留意点

C．病型分類

  1. 病型の定義
  2. 古典的病型分類
  3. 気腫型と非気腫型
  4. その他の病型

D．臨床所見

  1. 問診（医療面接）、質問票
    a．COPDの症状と問診のポイント
    b．質問票
  2. 身体所見
    a．視　診
    b．触診および打診
    c．聴　診

E．検査

  1. 画像診断
    a．胸部単純X線写真
    b．胸部CT
    c．その他の画像診断
  2. 呼吸機能検査
    a．スパイロメトリー
    b．肺気量分画
    c．肺拡散能力（DLCO）
    d．広域周波オシレーション法
    e．その他の検査
  3. 動脈血ガス分析
    a．動脈血ガス分析
    b．パルスオキシメータ
  4. 運動負荷試験・呼吸筋の評価・睡眠時検査
    a．運動負荷試験
    b．睡眠時検査
    c．呼吸筋の評価
  5. 肺循環・右心機能
    a．肺循環・右心機能の診断・評価
    b．肺高血圧症
  6. QOL・ADLの評価
    a．COPDとPRO評価
    b．COPDにおけるQOL評価
    c．包括的尺度と疾患特異的尺度
    d．包括的質問票
    e．疾患特異的質問票
    f．COPD患者におけるHRQOL評価の現状
    g．ADL評価
  7. 喀痰・呼気ガス・呼気凝縮液・血液検査
    a．喀　痰
    b．呼気ガスと呼気凝縮液
    c．血液検査
  8. 身体活動性
    a．身体活動性とは
    b．身体活動性の評価方法
    c．身体活動性の指標
    d．COPDにおける身体活動性
    e．身体活動性測定時の留意点

第III章　治療と管理

A．管理目標

  1. COPDの管理目標
  2. COPDの管理計画
  3. 閉塞性換気障害が認められない場合

B．禁煙

  1. 喫煙とCOPD
  2. 依存性
  3. 喫煙への介入
    a．禁煙外来
    b．一般の外来
    c．新型タバコ

C．安定期の管理

  1. ワクチン
    a．インフルエンザワクチン
    b．肺炎球菌ワクチン
    c．インフルエンザワクチンと肺炎球菌ワクチンの併用
  2. 薬物療法
    a．気管支拡張薬
    b．グルココルチコイド（配合薬を含む）
    c．喀痰調整薬
    d．マクロライド
  3. 非薬物療法
    a．呼吸リハビリテーション
    b．身体活動性に対する介入
    c．セルフマネジメント教育
    d．栄養管理
    e．酸素療法
    f．換気補助療法
    g．外科・内視鏡療法
  4. 喘息合併COPDの管理
    a．喘息を疑う場合と成人喘息の治療
    b．喘息を合併する場合のCOPDの治療
  5. 全身併存症および肺合併症への対応
    a．併存症および合併症の管理
    b．併存症
    c．合併症
  6. 在宅管理
    a．在宅医療の目的
    b．在宅医療の対象者と提供者
    c．在宅療養をサポートする社会的資源
    d．在宅管理の効果
  7. 重症の増悪による入院から終末期COPDへの対応
    a．重症増悪による入院から外来への対応
    b．終末期COPDの判断
    c．終末期COPDの呼吸困難に有効な薬物療法
    d．終末期COPD患者とその家族に対する「人生の最終段階における医療」
  8. 災害時の対応
    a．災害時の特徴
    b．平常時の備え
    c．地域システムの整備
    d．酸素供給業者との連携
    e．災害の遷延化

D．増悪期の管理

  1. 増悪の定義・診断・原因
    a．定義
    b．診断と評価
    c．患者の特徴
    d．原因
  2. 増悪の重症度判定・入院の適応
    a．増悪の重症度判定
    b．増悪時に必要な検査
    c．入院の適応
  3. 増悪期の薬物療法（気道分泌への対応を含む）
    a．気管支拡張薬
    b．ステロイド薬
    c．抗菌薬
    d．その他の薬剤
    e．気道分泌への対処
  4. 酸素療法
    a．酸素療法の目的と適応
    b．酸素療法の目標
    c．酸素療法のモニタリング
    d．酸素療法の実際
  5. 換気補助療法
    a．換気補助療法の選択と適応
    b．NPPV
    c．IPPV
  6. 増悪の予防
    a．非薬物療法
    b．薬物療法

E．予後

  1. COPDの予後因子
  2. COPD患者の予後に対する治療の影響

F．COPDの病診連携

  1. COPDにおける医療連携システムの必要性
  2. プライマリケア医・呼吸器専門医の役割
  3. プライマリケア医におけるCOPD診療
    a．スクリーニング
    b．診　断
    c．治療・管理
  4. 病診連携の進め方
    a．プライマリケア医
    b．呼吸器専門医
    c．医療連携の今後のあり方

COPDガイドライン各国の特徴と比較

付録　身障者援助、法律的側面

  1. 身体障害者福祉法
  2. 介護保険
  3. 医療保険
  4. その他

編集

日本呼吸器学会COPDガイドライン第5版作成委員会

作成委員会（委員名簿）

委員長

  • 黒澤　　一（東北大学環境・安全推進センター/大学院医学系研究科産業医学分野）

責任編集委員（五十音順）

  • 一ノ瀬正和（東北大学大学院医学系研究科　呼吸器内科学分野）
  • 井上　博雅（鹿児島大学大学院医歯学総合研究科　呼吸器内科学）
  • 川山　智隆（久留米大学医学部　内科学講座　呼吸器・神経・膠原病内科部門）
  • 権　　寧博（日本大学医学部　内科学系呼吸器内科学分野）
  • 柴田　陽光（福島県立医科大学医学部　呼吸器内科学講座）
  • 杉浦　久敏（東北大学大学院医学系研究科　呼吸器内科学分野）
  • 中野　恭幸（滋賀医科大学　内科学講座　呼吸器内科）
  • 平田　一人（大阪市立大学医学部附属病院）
  • 松元幸一郎（九州大学大学院医学研究院　内科学講座　呼吸器内科学分野）
  • 室　　繁郎（奈良県立医科大学　呼吸器内科学講座）

委員（五十音順）

  • 青柴　和徹（東京医科大学茨城医療センター　内科（呼吸器））
  • 浅井　一久（大阪市立大学大学院医学研究科　呼吸器内科学）
  • 浅野浩一郎（東海大学医学部　内科学系呼吸器内科学）
  • 石原　英樹（医療法人八尾徳洲会総合病院　呼吸器内科）
  • 井上　　彰（東北大学大学院医学系研究科　緩和医療学分野）
  • 植木　　純（順天堂大学大学院医療看護学研究科　臨床病態学分野呼吸器系）
  • 大森　久光（熊本大学大学院生命科学研究部　生体情報解析学分野）
  • 岡田　克典（東北大学加齢医学研究所　呼吸器外科学分野）
  • 小川　浩正（東北大学環境・安全推進センター/　大学院医学系研究科　産業医学分野）
  • 桂　　秀樹（東京女子医科大学八千代医療センター　呼吸器内科）
  • 金子　　猛（横浜市立大学大学院医学研究科　呼吸器病学）
  • 木村　　弘（日本医科大学大学院医学研究科　肺循環・呼吸不全先端医療学寄附講座）
  • 桑平　一郎（東海大学医学部　内科学系呼吸器内科学）
  • 小荒井　晃（東北大学病院　呼吸器内科）
  • 古藤　　洋（公立学校共済組合九州中央病院　呼吸器内科）
  • 津田　　徹（医療法人社団恵友会　霧ヶ丘つだ病院）
  • 長瀬　隆英（東京大学大学院医学系研究科　呼吸器内科学）
  • 中山　勝敏（東京慈恵会医科大学　内科学講座　呼吸器内科）
  • 橋本　　修（湘南医療大学　保健医療学）
  • 平井　豊博（京都大学大学院医学研究科　呼吸器内科学）
  • 藤本　圭作（信州大学医学部　生体情報検査学領域）
  • 別役　智子（慶應義塾大学医学部　呼吸器内科）
  • 堀江　健夫（日本赤十字社前橋赤十字病院　呼吸器内科）
  • 松瀬　厚人（東邦大学医療センター大橋病院　呼吸器内科）
  • 松永　和人（山口大学大学院医学系研究科　呼吸器・感染症内科学講座）
  • 南方　良章（独立行政法人国立病院機構　和歌山病院）
  • 茂木　　孝（日本医科大学大学院医学研究科　呼吸器内科学分野）
  • 山谷　睦雄（東北大学大学院医学系研究科　先進感染症予防学寄附講座）
  • 横山　彰仁（高知大学医学部　血液・呼吸器内科学）
  • 吉川　雅則（奈良県立医科大学　内科学第二講座・栄養管理部）

査読委員

  • 福地義之助（順天堂大学）
  • 永井　厚志（医療法人社団三成会新百合ヶ丘総合病院　呼吸器疾患研究所）
  • 三嶋　理晃（社会福祉法人大阪府済生会野江病院）
  • 西村　正治（北海道呼吸器疾患研究所）
  • 大田　　健（独立行政法人国立病院機構　東京病院）

外部査読委員（五十音順）

  • 大久保修一（大久保内科呼吸器科クリニック）
  • 大林　浩幸（東濃中央クリニック）
  • 高橋　識至（東北医科薬科大学若林病院　呼吸器内科）
  • 西川　正憲（藤沢市民病院　呼吸器内科）
  • 畑地　　治（松阪市民病院　呼吸器内科）
  • 福家　　聡（KKR　札幌医療センター　呼吸器内科）
  • 牧田比呂仁（医療法人社団廣仁会　牧田病院）

発売元

株式会社メディカルレビュー社
〒113-0034　東京都文京区湯島3-19-11
湯島ファーストビル
TEL：03-3835-3041（代表）
http://www.m-review.co.jp/
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ISBN978-4-7792-2074-6
定価：3,500円（税抜）