Q25. mRNAワクチンの副反応で、不妊については一定の見解がありますか？また発熱や頭痛に対して推奨される薬剤を教えてください。NSAIDSの使用は免疫原性に影響されるでしょうか。

ワクチン 2021年06月12日

回答

不妊

不妊については長期的な観察が必要でありますが、現時点（2021.6.12時点）ではCOVID-19ワクチンの胎児や胎盤に毒性があるということや不妊になるという報告はなく、わが国でも日本産婦人科感染症学会、日本産科婦人科学会を中心に検討されています¹⁾。なお妊娠中にワクチンを接種した827人の報告では、流産や死産、早産、先天性奇形などの発生率はコロナ禍前と比較しても差がなかったとされています²⁾。今後さらなる長期的な検討が必要です。

副反応の際の推奨される薬物

発熱や頭痛などの副反応に対してはアセトアミノフェンやNSAIDsなどの解熱鎮痛剤が推奨されています。厚生労働省の新型コロナワクチンQ&Aのページ³⁾やアメリカ疾病対策センター⁴⁾も解熱鎮痛剤の使用は問題ないとしています。

NSAIDsの使用は免疫原性に影響されるか

COVID-19ワクチンに関しては現時点（2021.6.12時点）では一定の見解はありません。しかしCOVID-19ワクチンではないこれまでのワクチンで、解熱鎮痛剤をあらかじめ使用することでワクチンの免疫原性が低下するという報告もあり⁵⁾、解熱鎮痛剤の投与が免疫原性に影響を与える可能性には注意が必要です。そのためワクチン接種の前にあらかじめ解熱鎮痛剤を内服することは推奨されていません^6)。

参考資料

1) COVID-19 ワクチン接種を考慮する妊婦さんならびに妊娠を希望する⽅へ（第2版　令和3年5月12日）⽇本産婦⼈科感染症学会・⽇本産科婦⼈科学会　https://www.jsog.or.jp/news/pdf/20210512_COVID19.pdf

2) Shimabukuro TT,et al. Preliminary Findings of mRNA Covid-19 Vaccine Safety in Pregnant Persons. N Engl J Med. 2021 Apr 21:NEJMoa2104983. doi: 10.1056/NEJMoa2104983. Epub ahead of print. PMID: 33882218; PMCID: PMC8117969.

3) ワクチンを受けた後に熱が出たら、どうすれば良いですか。厚生労働省新型コロナワクチンについて　https://www.cov19-vaccine.mhlw.go.jp/qa/0006.html

4) Possible Side Effects After Getting a COVID-19 Vaccine CDC, Centers for Disease Control and Prevention, https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/expect/after.html

5) Prymula R, et al. Effect of prophylactic paracetamol administration at time of vaccination on febrile reactions and antibody responses in children: two open-label, randomised controlled trials. Lancet. 2009 Oct 17;374(9698):1339-50. doi: 10.1016/S0140-6736(09)61208-3. PMID: 19837254.

6) COVID-19 ワクチンに関する提言　日本感染症学会ワクチン委員会　https://www.kansensho.or.jp/uploads/files/guidelines/2102_covid_vaccine_2.pdf

（回答日：2021/6/12）